Obezite dünya genelinde milyonlarca insanı etkiliyor

Medicana Ataşehir Hastanesi Gastroenteroloji Uzmanı Doç. Dr. Pınar Gökçen, obezitenin, dünya genelinde milyonlarca insanı etkileyen önemli bir hastalık haline geldiğini, tedavisinin uzun soluklu ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirdiğini belirtti.

Hastaneden yapılan açıklamada görüşlerine yer verilen Gökçen, Dünya Sıhhat Örgütü’nün obeziteyi insan sıhhatini tehdit eden çok sayıda hastalıkla bağlı ve uzun periyot komplikasyonları olan çok ya da olağandışı yağ birikimi olarak tanımladığını aktardı.

Doç. Dr. Gökçen, obezite varlığından bahsedebilmek için beden kitle indeksinin 30 kg/m2 ve üzerinde olması gerektiğine işaret ederek, “Dünya genelinde yüzlerce milyon insanı etkileyen önemli bir hastalık haline gelen obezitenin tedavisi uzun soluklu ve multidisipliner bir yaklaşım gerektiriyor. Tedavi sürecinde endokrinoloji, gastroenteroloji, genel cerrahi, psikiyatri, diyetisyen ve spor eğitmeni grubun modülü olmalıdır. Lakin en temel faktör hasta ahengidir.” değerlendirmesinde bulundu.

Mide odaklı tedaviler

Doç. Dr. Pınar Gökçen, obezite için farklı tedavi metotları olduğunu belirterek, tedavi tekniklerine ait bilgi verdi.

Obezite tedavilerinde bariatrik cerrahiyle birlikte bariatrik endoskopik metotlarda de süratli gelişmeler olduğunu aktaran Gökçen, “Artık bu tedaviler 2019 prestijiyle endokrinoloji, obezite cemiyeti ve metabolik bariatrik derneklerinin klavuzlarına başlangıç tedaviler olarak girdi. Tedaviler en sık olarak mide odaklıdır. FDA onayı olan ve mide volümünün azaltılmasına yönelik metotlardır. Bunlar mide balonları ve mide plikasyonudur. Bunun dışında şimdi FDA onayı olmayan mide botoksu sistemi de kullanılmaya başlanmıştır.” bilgilerini paylaştı.

En sık uyguladıkları endoskopik bariatrik prosedürün mide içine balon yerleştirilmesi olduğunu anlatan Gökçen, şunları kaydetti:

“Balon yerleştirildikten sonra mide içindeki mekanik reseptörlerin aktive edilmesiyle vagus sonu aracılığıyla beyindeki tokluk merkezi uyarılır ve birebir vakitte mide boşalması yavaşlar. Birinci intragastrik balon 1985 yılında takılmıştır. Bu tarihten itibaren de çeşitli boyut ve formlarda pek çok balon modeli geliştirilmiştir. Botoks uygulamasında enjektör yardımı ile botulinum toksin A’yı mide çıkışına ve/veya midenin kasılma merkezine enjekte ediyoruz. Böylelikle mide boşalması gecikiyor ve erken doygunluk hissi sağlanıyor. Tedavi aktifliğinin 3-6 ay ortasında olduğunu söylemeliyiz. Hastalarda yüzde 10’a kadar kilo kaybı sağlayabiliyoruz. Lakin balon tedavisi kadar aktif olmadığını söylemeliyiz ve kesinlikle spor ve diyeti ile desteklenmesini istiyoruz.”

Gökçen, son yıllarda dünyada birtakım merkezlerde yapılmaya başlanan endoskopik sistem olan sleeve gastroplastinin, ağızdan bir kamera yardımıyla mideye girilmek suretiyle yapıldığını bildirdi.

İşlemin karında rastgele bir kesi yahut ameliyat izi olmaksızın endoskopik metotla yapılan bir uygulama olduğunu vurgulayan Gökçen, hasta anestezi altında uyutulurken, endoskopik özellikli aygıtlar yardımıyla midenin içerisinden dikilerek mideyi küçültmeye ve mide hacmini azaltmaya yarayan bir sistem olduğunu kaydetti.

Gökçen, hastayı botoks ya da balon uygulamasından çabucak sonra taburcu ettiklerini belirterek, şu bilgileri verdi:

“Hastanede kalış gerekmiyor. Birinci üç gün sıvı beslenme öneriyoruz. Şekersiz, tanesiz komposto suyu, et suyu, tavuk suyu, kemik suyu, laktozsuz süt rahatlıkla tüketilebilir. Portakal, mandalina üzere asitli meyve suları ve kahve önermiyoruz. Çok sıcak ya da çok soğuk olmayan sıvı tüketimi öneriyoruz. Dördüncü günden sonra püre kıvamında besinlere ve yaklaşık onuncu günde de katı besinlere geçiyoruz ve diyetisyen takviyesi alıyoruz. Genel olarak porsiyonlar küçüleceğinden az az, sık sık beslenme, kâfi su tüketiminin sağlanması ve şekerli besinlerden ve alkolden uzak durmayı öneriyoruz.”